貴陽市婦幼保健院兒童康復醫(yī)學科簡介

兒童康復醫(yī)學科成立于2003年，是全省首家專業(yè)兒童康復醫(yī)療機構。建科初期即得到香港復康會的大力支持。發(fā)展至今，已成為集診斷、評估、殘疾鑒定、多種康復治療手段于一體的大型綜合兒童康復醫(yī)學中心，在省內(nèi)兒童康復領域處于領先水平?，F(xiàn)為貴陽市臨床重點?？平ㄔO單位、貴州省康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會主委單位、貴州省殘疾人聯(lián)合會兒童康復定點機構（肢體殘疾、智力殘疾、孤獨癥）、貴州省殘聯(lián)殘疾評定定點機構（肢體殘疾、智力殘疾、言語殘疾）、貴州省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心嬰幼兒氧艙示范基地，參與完成多項全國多中心協(xié)作項目、自主完成多項貴州省科技廳科技項目。

科室業(yè)務用房4000余平方米，分設康復門診、病房（床位36張）、評估室、治療區(qū)，擁有國內(nèi)外先進的兒童康復評估、治療設備，能為患兒提供全面專業(yè)的評估及綜合康復治療。

兒童康復醫(yī)學科現(xiàn)有工作人員49人，康復醫(yī)師7人（包括中醫(yī)兒科1人，針灸醫(yī)師1人），治療師26人（運動治療師20人、語言作業(yè)治療師5人），護士16人。其中正高職稱1人，副高職稱8人，中級職稱9人，碩士研究生1人。

兒童康復醫(yī)學科熱忱歡迎省內(nèi)外患兒前來就診，我們將以滿腔的愛心、高度的責任感、專業(yè)的技術、完善的設施，為您提供優(yōu)質(zhì)的康復服務。

咨詢電話：0851-85964490，歡迎垂詢。        

兒童康復醫(yī)學科主要診療范圍

? 腦損傷高危兒隨訪及早期干預指導，如出生窒息、缺血缺氧性腦病、胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高疸紅素腦病、新生兒顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等；

? 小兒腦癱、智力障礙、孤獨癥譜系障礙的診斷及綜合康復治療；

? 運動發(fā)育落后及障礙，如走路晚、走路姿勢異常、肌張力高/低；

? 語言發(fā)育遲緩、構音障礙治療，如說話少、說話晚、吐字不清等；

? 各種兒童顱腦損傷、顱內(nèi)感染后遺癥的康復治療，如腦炎、腦膜炎、外傷、車禍等；

? 各種先天性腦發(fā)育異常，如腦積水、小頭畸形、腦發(fā)育不良等；

? 遺傳代謝性疾病康復治療，如唐氏綜合征、腦白質(zhì)病、肌營養(yǎng)不良等；

? 臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等周圍神經(jīng)損傷的康復治療；

兒童康復醫(yī)學科主要評估項目

?0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測試；

?嬰兒-初中學生社會生活能力量表測試；

?Gesell量表評估；

?韋氏兒童智力量表測試；

?語言發(fā)育遲緩檢查（S-S法、CRRC版）

?孤獨癥篩查量表測試；

?構音障礙評估；

?粗大運動評估；

?精細運動評估；

?Pebody運動發(fā)育評估；

?表面肌電等評估；

兒童康復醫(yī)學科主要治療室

?運動功能訓練室（PT）；

?感覺統(tǒng)合訓練室；

?語言功能訓練室（ST）；

?認知功能訓練室；

?作業(yè)治療室（OT）；

?吞咽障礙治療室；

?肌電生物刺激反饋治療室；

?針灸治療室；

?水療室；

?中藥熏蒸治療室；

?高壓氧治療室；

?懸吊訓練室（SET）；

?減重步行訓練室；

?智能上下肢康復訓練室（MOTOMED）；

?兒童踝關節(jié)鍛煉訓練室（CPM）；

?肉毒毒素注射治療室；

?蠟療室；

?物理因子治療室（多種中、低頻電刺激治療及磁療）

香港復康會何欽老師指導訓練    

香港復康會瑪麗老師、魏國榮老師指導患兒訓練

福棠兒童醫(yī)學發(fā)展研究中心兒童康復首席專家尚清教授在我科教學查房

兒童康復醫(yī)學科特色診療技術介紹:

表面肌電評估

表面肌電評估可對肌張力肌力進行定量評估，由皮膚表面電極得到的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動時的生物電信號，是一種無創(chuàng)的動態(tài)測量肌肉收縮和放松的技術。在同一時刻可以研究多塊肌肉的功能變化可以用來研究動態(tài)和靜態(tài)肌肉的功能狀態(tài)。在被動牽伸狀態(tài)下觀察肌肉肌張力的狀況，如果此時出現(xiàn)異常增強的肌電信號，則說明肌張力高。在肌肉主動收縮時，以評估肌肉收縮時的肌力情況，肌力變化的大小。

·運動功能訓練（PT）及感覺統(tǒng)合訓練室：

小兒的運動發(fā)育包括粗大運動發(fā)育和精細運動發(fā)育，PT室的工作重點是粗大運動的訓練，主要包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走及平衡的能力。通過綜合運用被動及主動運動訓練，手法及器械訓練，Bobath法及Vojta法等神經(jīng)發(fā)育學療法，以達到糾正異常姿勢、改善肌張力、增強肌力、改善關節(jié)活動度、提高平衡能力，從而促進患兒的運動能力提高。

運動功能訓練（一）                

運動功能訓練（二）

感覺統(tǒng)合訓練

感覺統(tǒng)合是指大腦對從周圍環(huán)境和身體傳遞來的感覺信息，進行組織、分析、整理，做出正確決策，使集體和諧有效運作的過程。感覺統(tǒng)合失調(diào)主要表現(xiàn)為：姿勢控制不良，平衡能力差，易跌倒；四肢協(xié)調(diào)及雙手精細運動差，抄寫緩慢；空間感覺差，左右分辨困難，讀寫出錯；注意力不集中，易分心，多動；情緒不穩(wěn)定，易哭吵，篇什，討厭別人觸摸或特別粘人；語言發(fā)育遲緩，膽小，孤獨，社交不良等。通過感覺統(tǒng)合訓練，幫助兒童對輸入的感覺信息做出適應性的恰當反應，進而改善大腦功能，促進兒童的正常發(fā)育和行為改善。

懸吊運動訓練(SET)

懸吊運動訓練(簡稱SET)是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應用主動治療和康復訓練的一個總的概念集合。主要是利用繩索把人體某些部位懸吊起來，或用橡膠軟墊、軟球等，使其處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行體能訓練來促進人體軀干核心肌肉收縮而產(chǎn)生訓練效果的方法。

兒童懸吊康復訓練的工作原理：通過主動干預技術早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡建立正確控制功能區(qū)，恢復平衡功能，協(xié)調(diào)能力、控制能力、支配能力，來漸進地解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢。

·語言功能訓練（ST）室

兒童語言治療主要針對兒童語言發(fā)育遲緩及構音障礙兩大類。

語言發(fā)育遲緩是指語言發(fā)育落后于實際年齡水平的狀態(tài)，比如說已過了說話的年齡還不會說話或2歲僅能將單字，4-5歲還不能用句子表達。構音障礙指由于中樞神經(jīng)損傷導致與語言產(chǎn)生有關的肌肉麻痹，肌力減弱和運動不協(xié)調(diào)所引起的語言障礙，比如說聽力正常但吐字不清或不能說話。

治療方法：根據(jù)評估結果為每個患兒制定具體的訓練計劃和目標，采取一對一的訓練方式。訓練內(nèi)容主要包括發(fā)音功能訓練、理解能力訓練、表達能力訓練。

早期語言評估與干預儀（啟智博士）是根據(jù)個體學習語言的規(guī)律，專為語言障礙患者設計的語言康復設備。依據(jù)兒童語言發(fā)育順序，選用相應年齡兒童的生活材料和語言形式，以人機交流的方式對語言發(fā)育遲緩患者進行多方面的強化訓練，讓兒童掌握基本的會話交流能力并為后續(xù)語言學習建立基礎。

·作業(yè)治療（OT）室

手功能訓練

作業(yè)治療我們主要采用功能性作業(yè)療法，主要是治療軀體功能障礙或殘疾，幫助改善上肢的活動能力。訓練主要包括增大關節(jié)活動范圍、降低肌張力、改善運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，改善收不運動的靈活性，增強肌力，提高肌肉運動的耐力。

認知訓練主要對象為：1，DQ<70分的兒童。2,1歲內(nèi)DQ<75或1歲后DQ<85的兒童。3，有一、二個能區(qū)測試DQ<80，總DQ并不低的兒童。訓練主要內(nèi)容包括感知覺訓練、思維能力訓練、生活自理能力訓練等。

語言、手功能等都是小兒智力的不同方面，治療師將根據(jù)患兒的發(fā)育水平、障礙具體情況一對一地進行語言、作業(yè)、認知等訓練。

·物理因子治療室：

該室擁有腦循環(huán)治療儀、痙攣肌治療儀、經(jīng)絡導平治療儀、溫熱高級電腦中頻治療儀、肌興奮治療儀等多種理療設備，根據(jù)患兒的病情針對性選擇不同的治療方法，以達到刺激機體自身修復功能的建立、促進局部血液循環(huán)、興奮或鎮(zhèn)靜神經(jīng)組織、緩解肌緊張或提高肌張力、提高肌力等作用，改善異常姿勢，提高患兒運動及認知功能。

導平儀        

腦循環(huán)    

痙攣機

       肌興奮儀        

中頻電治療儀

經(jīng)顱磁

肌電生物反饋刺激

肌電生物反饋刺激的原理是使將生物反饋刺激與電刺激方法相結合，通過對無任何主動運動肌肉的電刺激引起微弱的肌電信號，或?qū)⒒颊哂幸庾R的肌肉收縮引發(fā)的肌電信號轉(zhuǎn)化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮，使癱瘓肢體運動幅度加大，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)獲得有效的本體感覺反饋，完成閉環(huán)刺激模式和隨意運動，反復的訓練讓患者加大肌肉收縮意識，易引發(fā)進一步的肌肉刺激，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復對癱瘓肌肉的控制。

肌電生物反饋刺激可以促進微弱的無法感知的肌肉收縮，增強肌力。通過直接作用和見解作用放松無法控制的痙攣肌肉放松，降低肌張力。通過反饋作用進行協(xié)調(diào)運動的訓練。加強感覺的反饋，促進腦功能的重建。反復的訓練讓患兒加大肌肉收縮意識，以引發(fā)進一步的肌肉刺激，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復對癱瘓肌肉的控制。

踝關節(jié)鍛煉運動器（CPM）

踝關節(jié)鍛煉運動器（CPM）是通過踝關節(jié)連續(xù)被動運動，達到踝關節(jié)二個自由度運動模式； 角度循環(huán)遞增，增加患者被動運動的適應性； 具有痙攣和疼痛觸發(fā)保護功能；  極限角度延時：拉伸肌腱和韌帶，有助于關節(jié)活動度的恢復

踝關節(jié)CPM通過背跖屈模式糾正患兒尖足；通過全范圍的關節(jié)活動模式糾正患兒的尖足伴內(nèi)外翻、內(nèi)外旋，并且輸入正確的踝關節(jié)運動模式，為患兒以后的站立和行走打下很好的基礎。

減重步態(tài)訓練系統(tǒng)

減重步態(tài)訓練系統(tǒng)是運用電動升降及保護吊帶控制，減輕患者下肢的重量，讓患者在安全的環(huán)境下進行步行、平衡、站立等運動能力的訓練，通過訓練逐步增強患者下肢在支持自身體重下的步行能力。早期的步行訓練可以盡早的給患者提供正確的步行感覺，這種步行的感覺可以促進本體感覺運動神經(jīng)元興奮，使大腦的感覺運動中樞對癱瘓肌肉產(chǎn)生新的感知，從而有可能幫助患者正確控制肌肉活動，使患者的肢體功能得以最好的恢復。

通過控制懸吊支架的升降，使患兒在保護吊帶的幫助下，局部或全部減輕下肢的承重，使患者能安全的站立、行走及步態(tài)訓練。減重步態(tài)訓練系統(tǒng)適用于痙攣型、手足徐動型腦癱、骨關節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的下肢無力、疼痛、痙攣的患兒。

該項治療對腦癱患兒雙下肢肌力訓練及步態(tài)矯正有明顯改善，能提高患兒的康復預后效果。

智能運動康復機MOTOmed

智能運動康復機MOTOmed通過被動運動訓練模式有利于患者關節(jié)屈伸訓練；助力訓練模式，機器能探測到殘存肌力并自動增加輔助力量幫助患者做踏車運動，填補了0-2級肌力患者的肌力訓練空白。特別針對肌力弱的小兒；主動運動訓練模式：阻力可調(diào)，通過患者自身肌肉力量完成踩踏訓練，增強肌力，改善心肺功能。

嬰幼兒高壓氧治療

高壓氧治療是指在高壓氧艙內(nèi)吸入高于大氣壓的氧氣達到治療疾病目的的方法。機理是提高機體的血氧含量和氧分壓、提高血氧的彌散能力、提高機體儲氧量，高壓氧還有抗微生物作用、對損傷具有修復作用適應于出生窒息、缺氧缺血性腦病、各種顱腦損傷、腦炎腦膜炎、運動智力發(fā)育障礙、擠壓綜合征、缺血性疾病等。