早產(chǎn)兒或新生兒是否可能會發(fā)生嚴(yán)重的眼??？

答案是肯定的，我們稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（rop），具體就是發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒的眼部視網(wǎng)膜血管增生性疾病，嚴(yán)重會造成失明，而早發(fā)現(xiàn)完全可以治好。我國已有的《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南2014》也推動了我國早產(chǎn)兒救治和 ROP 防治的工作進(jìn)程，但目前 ROP 的防治任務(wù)仍十分嚴(yán)峻。

 

 

 

 

因?yàn)樯俨糠中律鷥杭按蟛糠?0周以下的早產(chǎn)兒血管并沒有發(fā)育成熟，所以可能出現(xiàn)出血，纖維增生，甚至視網(wǎng)膜脫離。也就是致盲。

而這一切如圖所示是發(fā)生在眼球內(nèi)。所以外觀并沒有什么變化，甚至因?yàn)樾律鷥簻?zhǔn)確視力無法獲取，也沒有什么體征。

 

 

那么我們要怎么知道他們發(fā)病與否呢？

用兒童眼底廣域成像系統(tǒng)如retcam檢查或間接鏡檢查則可發(fā)現(xiàn)。

 

 

 

 

 

Rop與什么因素有關(guān)？

1.出生胎齡，越早越有可能發(fā)病，33周以下需密切觀察。

2.出生體重，越輕越有可能，2000克以下比較危險(xiǎn)。

3.吸氧 新生兒科給養(yǎng)一般遵循指南，但氧濃度增加也會造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，而不給氧對于某些新生兒是無法維持生命的，這是個(gè)生命為先的原則問題。

4.出生后體重增加速度， 也是越慢越有可能rop病變。

 

Rop都需要治療嗎？

答案是否定的，這個(gè)由專業(yè)醫(yī)生判斷，一般認(rèn)為一半以上的輕度rop不需要治療，自己就會好，但一部分重度閾值rop需要手術(shù)治療，在了解疾病后不能抗拒治療。

 

怎么手術(shù)？

1.玻璃體腔注射術(shù)

 

 

用抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子藥（抗vegf藥）抑制rop的血管增生。

 

2.視網(wǎng)膜激光光凝

 

 

用激光點(diǎn)影響視網(wǎng)膜的需氧量并凝固無血管區(qū)視網(wǎng)膜，防止網(wǎng)脫。

 

手術(shù)有效嗎？

首先再次強(qiáng)調(diào)，rop是一種可治愈的致盲性眼病，大部分情況下手術(shù)是有用的，完全可以治好，讓發(fā)病新生兒擁有和正常人一樣明亮視力好的雙眼，也就是有效率比較高，但任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)查很重要。

2018-2021年，貴陽市婦幼保健院已用各種手術(shù)辦法治療超過100例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者，為新生兒視覺健康保駕護(hù)航。

 

 

 

我院新生兒科近十年在各級領(lǐng)導(dǎo)及國內(nèi)外專家的大力支持以及團(tuán)隊(duì)的努力下快速成長，軟硬件設(shè)備、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)不斷完善?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員173人，其中：醫(yī)師42人，博士1人，碩士研究生14人，護(hù)士131人，副主任護(hù)師3人。床位從10年前的40張?jiān)黾拥侥壳暗?00張，是目前全省規(guī)模最大、設(shè)備最齊全和先進(jìn)的省級危重新生兒救治中心。

我院眼科于1998年經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)建立了貴州省斜弱視防治分中心，使之成為貴州省最大一家兒童眼保健，斜弱視防治單位，為省內(nèi)首先開展新生兒視網(wǎng)膜疾病篩查及治療的單位。

 

 

 

眼科朱鍵華教授

主任醫(yī)師，現(xiàn)任貴陽市婦幼保健院，貴陽市兒童醫(yī)院眼科主任，中華醫(yī)學(xué)會貴州省眼科分會副主任委員，貴州省兒童青少年近視防控專家組副組長，中華醫(yī)學(xué)會貴州省眼科分會近視防控學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會眼科專業(yè)委員會委員，中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會青春期眼保健專委會委員，中國殘疾康復(fù)協(xié)會理事，中國婦幼保健協(xié)會眼保健兒童眼視光學(xué)組和兒童眼病篩查學(xué)組委員，貴州省防盲治盲專家,中華醫(yī)學(xué)會貴州省激光分會委員，貴陽市青少年近視防控中心主任，貴州省眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員，貴陽市中青年科技骨干，貴陽市政協(xié)委員

 

 

 

新生兒科劉玲教授

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任貴陽市婦幼保健院、貴陽市兒童醫(yī)院新生兒科主任，貴州省危重新生兒救治中心主任，貴州省新生兒醫(yī)療質(zhì)控中心主任和貴州省新生兒醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)基地主任。兼任貴州省留學(xué)生聯(lián)誼會（歐美同學(xué)會）副會長，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會科普專業(yè)委員主任委員，連續(xù)3屆中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒專業(yè)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會常委，中國婦幼保健協(xié)會新生兒分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會新生兒營養(yǎng)與健康分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童早期發(fā)展委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會貴州省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主委兼新生兒學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會貴州省兒科學(xué)分會常委，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會第十七屆委員會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，海峽兩岸醫(yī)藥協(xié)會新生兒專業(yè)委員會青年分會副主任委員。“新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目”和“嬰幼兒護(hù)理項(xiàng)目”國家級師資，貴州省新生兒死亡評審專家，貴陽市“市管專家”，中國復(fù)旦大學(xué)與加拿大新生兒協(xié)作網(wǎng)高級臨床新生兒醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目第3期學(xué)員，2007-2008在加拿大渥太華大學(xué)附屬醫(yī)院和附屬東安大略兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房擔(dān)任臨床Fellow，參與多項(xiàng)全國新生兒臨床多中心研究及中國新生兒協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)收集工作，主持多項(xiàng)科研課題，在核心刊物發(fā)表論文30多篇，并擔(dān)任核心期刊 《中華新生兒雜志》、《中國當(dāng)代兒科雜志》雜志編委。

 

 

眼科 馮浩醫(yī)生

碩士畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)，兒童眼科質(zhì)控中心委員，曾于上海新華醫(yī)院進(jìn)修小兒眼底激光手術(shù)等，對成人和兒童眼部疾病有較深理解，熟悉小兒淚道，斜弱視等疾病診治，熟悉小兒眼底疾病診斷。負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查治療

 

 

眼科 馮浩

編輯 張笑 校對 賈璐璐