【健康科普】懷孕了，如何及早發(fā)現(xiàn)寶寶患有先心??？
發(fā)布時(shí)間：2024-08-26 15:13
本文來(lái)源： 健康教育科
懷孕了，
如何及早發(fā)現(xiàn)肚子里的小寶寶
是否患有先心病?
如何預(yù)防？
這些兒童先天性心臟病健康知識(shí)你需要了解……
先天性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)先心病。是指出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能的異常，是胎兒時(shí)期心血管系統(tǒng)發(fā)育異常或發(fā)育障礙（如房間隔缺損、室間隔缺損）以及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能退化（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）所造成的心血管畸形。先心病約占新出生存活嬰兒的 7‰～8‰，占我國(guó)重大出生缺陷發(fā)病率和死亡率的首位。
可以把我們的心臟想象成一座房子，房子蓋好以后可能有以下各種問(wèn)題：
（1） 屋子之間的墻有缺損：如房間隔缺損（正常左右心房完全獨(dú)立）、室間隔缺損（正常左右心室完全獨(dú)立）。
（2） 蓋房子時(shí)的臨時(shí)水管沒(méi)有及時(shí)除掉：如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（胎兒時(shí)未形成獨(dú)立的呼吸功能和血液循環(huán)，因此，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間有一條動(dòng)脈導(dǎo)管使血液能夠循環(huán)，正常在出生時(shí)會(huì)閉合萎縮）。
（3） 房子內(nèi)的門(mén)不能完全打開(kāi)或關(guān)閉：如肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣畸形。
（4） 冷熱水管之間有瘺道造成冷水不冷、熱水不熱：如肺動(dòng)靜脈瘺、冠狀動(dòng)靜脈瘺。
（5） 房子內(nèi)的電線有問(wèn)題不導(dǎo)電：如先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
以上這些先心病類(lèi)型又以房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見(jiàn)。
先心病病因至今尚未完全明確?？傮w來(lái)說(shuō)與下列因素有關(guān)：
（1） 遺傳；（2） 近親生育；（3） 母親懷孕早期患病毒感染性疾病或服用過(guò)致胎兒畸形作用的藥物；（4） 母親患有糖尿病、紅斑狼瘡等疾病；（5） 母親吸煙飲酒、接受放射線輻射等均可能導(dǎo)致胎兒心臟血管發(fā)生畸形。
患兒在哭鬧時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，經(jīng)常感冒、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、汗多、喜歡蹲踞（玩耍過(guò)程中突然蹲下，幾分鐘后再度站起繼續(xù)玩耍，這種情況反復(fù)出現(xiàn)）等，都要留意患先心病的可能。平時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒得了先心病最常見(jiàn)的體征是心臟雜音：患兒可能因?yàn)楹粑栏腥净蚱渌膊【驮\時(shí)，大夫聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟雜音，這時(shí)切不可大意，寧可選擇做個(gè)心臟彩超排除一下，也不能抱著僥幸的心理任由發(fā)展，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
毫無(wú)疑問(wèn)是超聲心動(dòng)圖，也就是大家通常所說(shuō)的心臟彩超。超聲心動(dòng)圖不僅可以看到先心病缺損或狹窄的部位，還能測(cè)算出缺損或狹窄部位的面積，對(duì)整體心臟功能進(jìn)行評(píng)估，判斷有無(wú)心臟擴(kuò)大及心室肥厚等，還能在術(shù)后對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估。通常在進(jìn)行先心病治療前后必須要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。
先天性心臟病在最佳的時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)心外科手術(shù)治療或心內(nèi)科介入治療以后，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，并經(jīng)過(guò)超聲復(fù)查確認(rèn)手術(shù)成功后，絕大多數(shù)患者都可完全治愈，自然壽命及生活質(zhì)量與常人無(wú)異，不影響生長(zhǎng)發(fā)育及以后的結(jié)婚生育；僅有極少部分患者出現(xiàn)瓣膜反流、殘余分流、心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）等并發(fā)癥。先天性心臟病是心臟病中為數(shù)不多的可以完全治愈的疾病之一。
7. 先天性心臟病會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
這是很多先心病患者術(shù)后最關(guān)心的問(wèn)題。一般來(lái)講，先心病患者通過(guò)心外科手術(shù)治療，待手術(shù)切口完全愈合以后，心臟彩超復(fù)查確認(rèn)手術(shù)成功，先心病就算徹底治好了，不會(huì)復(fù)發(fā)。而通過(guò)心內(nèi)科介入治療，通常需要 3～6 個(gè)月以后，再次進(jìn)行心臟彩超復(fù)查，確認(rèn)無(wú)異常才算徹底治愈，永久不會(huì)復(fù)發(fā)。介入治療后的 6 個(gè)月內(nèi)，醫(yī)生會(huì)要求患者不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
8. 先天性心臟病患者術(shù)后飲食有需要特殊注意的嗎？
先心病患者術(shù)后飲食無(wú)特殊注意事項(xiàng)。進(jìn)行心外科手術(shù)的患者飲食同其它外科手術(shù)一樣，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白加速手術(shù)切口愈合，避免食用辛辣等刺激食物防止手術(shù)切口延期愈合。而手術(shù)切口愈合后及心內(nèi)科介入治療的患者，飲食同正常人一樣即可。
9. 如何預(yù)防先天性心臟??？
雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意：
（1）避免近親結(jié)婚；
（2）結(jié)婚前男女進(jìn)行婚前檢查；
（3）母親懷孕早期避免流行性感冒、腮腺炎、風(fēng)疹病毒的感染；（4）母親懷孕時(shí)避免接觸放射線、輻射源等一些有害物質(zhì)；
（5） 避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物；
（6） 積極治療各種原發(fā)病，如糖尿病等；
（7） 注意膳食合理，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏；
（8）母孕期定期產(chǎn)檢。
10.如何在懷孕期間及早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病?
在懷孕期間及早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病主要依靠懷孕期間的產(chǎn)前檢查得出的產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷又稱(chēng)“出生前診斷”或“宮內(nèi)診斷”,是指在妊娠期的一定階段,在遺傳的基礎(chǔ)上,胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的科技手段,采用影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù),了解胎兒宮內(nèi)的發(fā)育狀態(tài),對(duì)先天性和遺傳性疾病作出診斷。
目前我國(guó)的大部分地區(qū)已將產(chǎn)前檢查列入婦幼保健的常規(guī)項(xiàng)目。由于染色體疾病、性連鎖遺傳病、先天性代謝缺陷病和非染色體性先天畸形都可以存在心血管系統(tǒng)的畸形,所以產(chǎn)前診斷是發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的重要手段。產(chǎn)前檢查應(yīng)針對(duì)所有孕婦,高危人群包括:35歲以上、有反復(fù)流產(chǎn)史的孕婦,曾有遺傳性疾病的家族史、夫婦一方天性代謝性疾病或者已生過(guò)患兒的孕婦,胎兒發(fā)育遲緩的孕婦,血清學(xué)檢查風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)在1:300以上、超聲檢查發(fā)現(xiàn)與染色體疾病有關(guān)的標(biāo)記或畸形的孕婦。
(1)妊娠7-9周,結(jié)合超聲檢查,準(zhǔn)確判斷孕齡。
(2)妊娠9-14周,超聲檢查胎兒頸項(xiàng)透明層。
(3)妊娠18-23周,超聲檢查胎兒重要臟器是否存在畸形
(4)妊娠15-21周,孕婦血清學(xué)檢查甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和非偶聯(lián)雌三醇(E3)。
兒童心血管病中心 健康教育科
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