兒童醫(yī)保怎么辦理?這份解答請(qǐng)收好
兒童醫(yī)保怎么辦理,該如何著手給孩子做好健康保障呢?是不少家長(zhǎng)都關(guān)心的問(wèn)題。“六一”國(guó)際兒童節(jié),記者采訪了貴陽(yáng)市南明區(qū)醫(yī)療保障局,作了詳細(xì)解答,這份兒童醫(yī)保常識(shí)請(qǐng)收好!
兒童是否可以辦醫(yī)保/醫(yī)????
??答:兒童可以辦理醫(yī)保,兒童辦理的醫(yī)保稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是(原城鎮(zhèn)居民一檔和新型農(nóng)村合作醫(yī)療二檔整合后)劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保障局的新職能,今年新參城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理的為《貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就診證》,原人力資源和社會(huì)保障局發(fā)放的社會(huì)保障卡(醫(yī)??ǎ┱@U費(fèi)后仍能繼續(xù)使用。
??兒童幾歲可以辦理醫(yī)保?
??答:兒童出生獲得戶籍身份證號(hào)碼即可辦理醫(yī)保。
??兒童醫(yī)保怎么申辦,需要滿足什么條件?
??答:兒童參??呻S父母任何一方戶籍,在戶籍所在地派出所上戶籍取得身份證號(hào)碼,辦理人攜帶身份證、兒童戶口本、新生兒需帶出生證到戶籍所在地鄉(xiāng)、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費(fèi);如父母持有《暫住證》的兒童,也可在暫住地的鄉(xiāng)、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費(fèi)。
??兒童醫(yī)保是必須綁定家長(zhǎng)還是單獨(dú)辦理?
??答:兒童綁定銀行帳號(hào)是根據(jù)家長(zhǎng)提供的卡號(hào)(可為監(jiān)護(hù)人或兒童本人帳號(hào))。
??兒童醫(yī)保有規(guī)定辦理和繳費(fèi)期限嗎?
??答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有固定征繳期,每年9月1日至12月31日集中征繳期內(nèi)繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)用。征繳期外新生兒,必須在出生當(dāng)日起90天內(nèi)(包含出生當(dāng)日,按天計(jì)算)辦理醫(yī)保參保并繳納費(fèi)用。
??兒童參保后什么時(shí)候開(kāi)始享受醫(yī)保待遇?
??答:①在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)的,可享受參保年度整年的待遇;
??②在非集中征繳期參保的,有60天的待遇等待期,等待期滿后可享受該年度剩余時(shí)間的醫(yī)保待遇。
??③出生90天之內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒,可以享受自出生之日起因疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);
??④超過(guò)90天的新生兒,按照當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納,從繳費(fèi)之日起60天后開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。
??兒童醫(yī)保與成人醫(yī)保有什么區(qū)別?
??答:兒童醫(yī)保只能辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受待遇與參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人相同。年滿18歲成人可選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
??兒童醫(yī)保怎么繳費(fèi)?
??答:2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;踞t(yī)療醫(yī)保繳費(fèi)已劃轉(zhuǎn)至稅務(wù)機(jī)關(guān),繳費(fèi)方式多樣(如支付寶、微信、手機(jī)銀行APP、稅務(wù)部門(mén)指定的銀行柜臺(tái)、戶籍所在地稅務(wù)機(jī)關(guān)辦事大廳、銀行代扣等)。
??兒童醫(yī)保怎么使用?
??答:持社會(huì)保障卡或《貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就診證》,可在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院刷卡或出示證件直接辦理入院。
??兒童醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?
??答:持社會(huì)保障卡或《貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就診證》,可在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算;沒(méi)有社會(huì)保障卡或《貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就診證》,但又正常參保繳費(fèi)的兒童,可先行墊付住院費(fèi)用,持相關(guān)資料到參保所屬地醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
??兒童醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的范圍和病種有沒(méi)有限制?
??答:以下情況,基本醫(yī)療不予支付:
??①在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的(急救搶救除外);
??②未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地備案手續(xù),擅自到其他及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(居民二檔未辦理備案的人員可以報(bào)銷(xiāo)合規(guī)費(fèi)用的30%);??③因交通事故、醫(yī)療事故就醫(yī)的;
??④因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘就醫(yī)的;
??⑤在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的;
??⑥屬于工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;
??⑦按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情況(如整形、美容術(shù))。
??兒童醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)多少?
??答:各級(jí)醫(yī)院除開(kāi)門(mén)檻費(fèi)用后,在醫(yī)保規(guī)定的合規(guī)費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo):三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用支付比例為60%,二級(jí)醫(yī)院75%,一級(jí)醫(yī)院77%。
??兒童醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)是否沖突?
??答:不沖突,購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,還可以購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)作為雙重保障。
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